7. Глава 6. Процесс выздоровления и срывы

Глава 6. Процесс выздоровления и срывы

Глава 6

Процесс выздоровления и срывы

Выздоровление — это процесс, который длится всю жизнь. Как любой процесс, выздоровление имеет стадии. Предлагаю вам классификацию стадий выздоровления, используемую в работе многих реабилитационных центров в США:

1. Переходная стадия (transition). Характерно отрицание про­блем, связанных с употреблением наркотиков. Сохраняется убеждение: "Я могу контролировать употребление и остано­виться в любой момент".

2. Стадия стабилизации (stabilization). Наркоман перестает употреблять, но чувствует себя дискомфортно. Приходят мысли: "Я могу сам с этим справиться". Характерны рани­мость, плохая концентрация внимания, колебания настрое­ния и проблемы с памятью.

3. Стадия раннего выздоровления (early recovery). Сохраня­ется конфликт между "я трезвый" и "я зависимый". Появля­ется твердое желание отказаться от наркотиков, но наркоман продолжает мыслить, чувствовать и действовать так же, как тогда, когда употреблял наркотики. Присутствует раздраже­ние по поводу необходимости изменений.

4. Средняя стадия выздоровления (middle recovery). Жизнь, раз­рушенная употреблением наркотиков, начинает постепенно восстанавливаться. Происходит осмысление жизненных целей. Наркоман анализирует прошлую жизнь и начинает меняться — изменяются система ценностей, взглядов, стиль жизни, восста­навливаются разрушенные отношения с окружающими.

5. Стадия позднего выздоровления (late recovery). Несмотря на прогресс, который достигнут, наркоман все же не чувству­ет себя счастливым.

6. Поддерживающая стадия (maintenance). Трезвость стано­вится комфортной, но наркоман может чувствовать себя не­сколько "законсервированным", иногда становится самодо­вольным и перестает работать по программе.

У этих стадий нет четких границ, и временных в том числе, у каж­дого человека процесс выздоровления индивидуален. Как вы ви­дите, в самих характеристиках стадий заложены возможные при­чины срыва.

Выздоровление - это процесс, который требует постоянных усилий. В книге "Анонимные наркоманы" сказано: "Процесс выздоровления — это постоянный подъем в гору. Если мы не бу­дем прилагать усилий, то опять начнется спуск с горы. Наша бо­лезнь прогрессирует даже во время воздержания от наркотиков".

Я думаю, что истории, приведенные выше, являются хорошей иллюстрацией этих слов.

Срыв, так же как и выздоровление, это — тоже процесс. Он начинается, как правило, задолго до того, как наркоман берет в руки шприц.

Анонимные Наркоманы говорят: "Срыв никогда не бывает случайным, срыв — это признак того, что в нашей программе есть какой-то пробел. Мы начинаем пренебрегать программой и оставлять лазейки в повседневной жизни. Не подозревая о западне, которая нас ждет впереди, мы машинально ошиба­емся, веря, что можем все сделать сами. Рано или поздно, мы впадаем в иллюзию, что наркотики делают нашу жизнь более легкой".

Американским врачом Т. Горским была разработана теория срыва, и срыв был описан как синдром. Не буду приводить здесь все симптомы срыва целиком, в общих чертах этот синдром схож с таковым при алкоголизме и подробно описан в книге Е. Тихор-ского "Как бросить пить" (ИК "Комплект", 1997). Я лишь кратко остановлюсь на основных его стадиях.

Наркомания и алкоголизм - это болезни отрицания. И про­цесс срыва начинается именно с возвращения отрицания, или, как говорят в АА, с возвращения "старого мышления" (1-я ста­дия). Случается это чаще всего, когда наркоман или алкоголик перестает посещать собрания АН и АА и выполнять программу "12 шагов", забывая о том, что его трезвость — это самое важное (один из девизов АА: "Первым делом — главное").

Сначала появляется некая озабоченность своим состоянием, иногда страх, что наркоман не сможет оставаться трезвым. Эта озабоченность то приходит, то уходит. Вслед за этим возникает отрицание факта существования этой озабоченности, включает­ся старый механизм — ранее наркоман так же отрицал наличие у него проблем с наркотиками.

Далее все развивается по уже знакомому сценарию: человек начинает избегать всего, что может ему сказать о наличии проблем, в том числе нередко и членов АА и АН, появляется защит мое поведение (2-я стадия).

Постепенно формируется кризис (3-я стадия), проявляются симптомы депрессии, наркоман перестает планировать спою жизнь, начинаются проблемы в семье, на работе и других сферах жизни. Это приводит к тому, что человек становится неспособным действовать (4-я стадия — иммобилизация). Он прохо­дит через события жизни, но, скорее, жизнь контролирует его, а не он ее.

В результате наступает замешательство: наркоман всем недо­волен, раздражителен, остро реагирует на мелочи (5-я стадия). И в конце концов бесповоротно впадает в депрессию, которую уже невозможно скрыть от окружающих (6-я стадия).

Наркоман перестает справляться с рутинными обязанностями, и это требует еще большего защитного поведения (7-я стадия).

На следующем этапе (8-я стадия) вдруг приходит понимание, насколько серьезны проблемы и какой неуправляемой стала жизнь. Наркоман чувствует себя одиноким и изолированным, появляется чувство жалости к себе, и снова приходят мысли об алкоголе и наркотиках.

Выбор сужается (9-я стадия). Кажется, что есть только три пути: безумие, самоубийство и наркотики. И, как правило, выби­рается последнее, происходит сам эпизод срыва (10-я стадия).

Для химически зависимых людей крайне опасным бывает са­моуспокоенность и самодовольство. Зачастую, достигнув успе­хов в материальном плане, реабилитировавшись социально, они решают, что уже выздоровели, и перестают прикладывать даль­нейшие усилия. Об этом очень точно сказано в книге "Аноним­ные наркоманы" (которую я уже неоднократно цитировала): "Для членов Товарищества, которые долго были трезвыми, есть враг — самодовольство. Если мы будем слишком долго довольны собой, процесс выздоровления приостановится. Болезнь обнаружит в нас свои симптомы. Возвращаются отрицание, навязчивая тяга и принуждение".

Невозможно предвидеть, как поведет себя человек, который сорвался. Некоторые из сорвавшихся учатся на своем срыве, уд­ваивая усилия, и остаются трезвыми. Другие проходят через не­сколько срывов и постепенно приходят к трезвости, а некоторые не приходят к ней никогда. В АН говорят: "Сорваться не стыдно, стыдно не вернуться назад".